Por Neil Osterweil
DOS ARQUIVOS WEBMD
1 de março de 2000 (Boston) -- Como atores e escritores, as pessoas que recebem transplantes de órgãos aprendem a viver com a possibilidade de rejeição. Mas para os receptores de transplante renal, o risco de rejeição de órgãos diminuiu significativamente desde a década de 1980 com os avanços na medicação e no tratamento, relatam os autores de dois estudos publicados na edição de 2 de março do The New England Journal of Medicine.
Em um estudo, os pesquisadores analisaram todos os transplantes de rim realizados nos EUA. entre 1988 e 1996 - quase 94.000 deles - e estimou o risco de rejeição no primeiro ano, e também em mais de um ano após o transplante.
Em 1988, uma droga chamada ciclosporina ainda era a novidade do mercado. A ciclosporina ajuda a dar ao corpo a chance de aceitar o novo rim, combatendo a inflamação provocada pela resposta natural do sistema imunológico ao órgão estranho.
Naquela época, quase 13% dos rins recebidos de um doador vivo foram rejeitados e aproximadamente 25% dos rins de doadores falecidos recentemente falharam em um ano. Mas em 1996, quase 94% de todos os rins retirados de doadores vivos chegaram ao seu primeiro aniversário de transplante, assim como 88% daqueles retirados de doadores mortos. 21,6 anos, e rins de doadores mortos também tiveram quase o dobro da expectativa de vida - de 7,9 para 13,8 anos, relata Sundaram Hariharan, MD, e outros autores.
"Este estudo documentou claramente que a redução na taxa de rejeição não teve apenas um impacto na sobrevida [renal] de um ano [taxa], mas também um impacto na sobrevida a longo prazo", diz Hariharan, professor associado de medicina e nefrologia da Medical College of Wisconsin, Milwaukee, em entrevista ao WebMD.
Um segundo estudo acrescentou outro capítulo favorável à contínua história de sucesso da sobrevivência do transplante. Em ensaios envolvendo o medicamento daclizumab em 55 pacientes submetidos a um primeiro transplante de coração , aqueles que receberam o medicamento – que ajuda a combater a inflamação bloqueando uma reação imune específica – tiveram uma incidência significativamente menor de rejeição do que os pacientes tratados apenas com medicamentos supressores do sistema imunológico geral.
Além disso, as pessoas que receberam daclizumab eram muito mais propensas a ter um coração funcional após o procedimento de transplante do que os outros pacientes, relatam Ainat Beniaminovitz, MD, e colegas do Columbia-Presbyterian Medical Center, em Nova York.
Mas as novas drogas por si só não podem explicar a melhoria das taxas de sobrevivência de transplantes, diz Charles B. Carpenter, MD, professor de medicina da Harvard University School of Medicine e médico sênior do Brigham and Women's Hospital em Boston, que escreveu um editorial que acompanha os estudos. Carpenter aponta que aumentos progressivos na sobrevida de transplantes nos últimos anos ocorreram na era de múltiplas drogas como ciclosporina e esteróides imunossupressores.
"O que o estudo [de Hariharan e outros] não aborda são as possíveis contribuições de melhores cuidados clínicos", como melhor tratamento da pressão alta , tratamento mais eficaz e prevenção de infecções graves e um aumento do uso de rins mais compatíveis de doadores recentemente falecidos , segundo Carpinteiro.
Carpenter diz ao WebMD que, apesar das melhorias nos transplantes renais nos últimos anos, ainda existe uma escassez significativa de órgãos disponíveis. Muitos pacientes ainda precisam ficar em máquinas de diálise renal e alguns até morrem de insuficiência renal enquanto esperam por um rim aceitável.
Melhorar o atendimento aos pacientes após o transplante de rim , combinado com as terapias antirrejeição atuais ou futuras, pode aliviar parcialmente a atual escassez de órgãos, diz ele., e onde comprar cytotec rio de janeiro
"Estamos em um mercado de baixa", diz Carpenter. "A cada ano ficamos mais para trás e continua caindo." Dobrar o tempo de sobrevivência do rim transplantado por meio de um melhor uso de drogas imunossupressoras seria "praticamente o mesmo que dobrar a oferta de doadores".
Os pacientes de transplante de rim e coração de hoje têm mais chances de evitar a rejeição de seus novos órgãos, em comparação com os pacientes da década de 1980.
Drogas como ciclosporina para receptores renais e daclizumabe em pacientes com transplante cardíaco aumentaram significativamente a sobrevida dos novos órgãos.
Observadores observam que as drogas não devem receber todo o crédito, no entanto, já que os médicos hoje são mais habilidosos no controle da pressão arterial e da infecção, bem como na obtenção de órgãos mais compatíveis. Em conjunto, essas melhorias ajudam a reduzir o número de falhas no tratamento, o que alivia a demanda esmagadora de fornecer novos órgãos para tantos pacientes doentes.
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